“一个疗程145元，医保报销后你只需支付63元就行了。”日前，四川遂宁市船山区北固镇石溪村村民蒲元华因颈椎不适来到村卫生室就诊，村医张果经辨症分析后，为他开了艾灸、电针、拔罐等诊疗项目，共计145元。蒲元华打开支付宝，张果用扫码器扫电子医保码，医保报销手续就完成了，整个过程不到1分钟。

“家门口的村卫生室就能报销，太方便、太幸福了！”蒲元华兴奋地说。

村卫生室纳入医保定点、能够报销医保，事关群众看病报销的便捷性，事关服务群众的“最后一公里”。日前，国家医保局联合国家卫生健康委发布了《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》，要求2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，有行政村存在多个村卫生室的，至少保障1个村卫生室纳入医保定点管理。

实际上，遂宁在这件事情上起步早、进展快。为了全力提升农村群众就近就医便捷性，2015年遂宁就开始采用“手机APP＋无线APN”和“电脑版村医报账系统+互联网”为代表模式的“村医通”服务，为村卫生室开通医保结算功能。

“但这种模式还存在不少安全问题。”遂宁市医疗保障局基金和大数据科副科长罗芳介绍，近年来，遂宁市医保局对村卫生室纳入医保定点服务进行全面攻坚，协同联动，不断推动“村医通”系统优化提级，全力打通医保便民服务“最后一公里”。

在实际工作中，遂宁市医保局坚持安全底线，稳步推进市级医保骨干专网建设。在上线省医保信息平台前，经过多次调研论证，并充分考虑专线安全性、稳定性、可追溯性以及建设运维成本相对较低的优势，2021年底，1472家村卫生室全部以专线接入医保专网，实现了“有线”替代“无线”。

考虑到市场竞争和运营成本，遂宁市医保局采取村卫生室自主选择网络运营商和软件服务商、支持网络运营商和软件服务商采取“合作打包”等方式提供专线和软件服务。专线费用大幅降低，从最高3600元/年降至最低240元/年，软件服务费从最高600元/年降至最低200元/年，极大地减轻了村医经济负担。

为解决村卫生室无法独立赋码的问题，遂宁市医保局支持引导村医在乡镇卫生院以医保医师身份进行注册，在村卫生室实施诊疗行为并开展医保服务。村医无需单独向医保经办机构提交结算申请，由乡镇卫生院统一申请，待医保经办机构结算后再向村卫生室拨付医保费用。这种方式既方便了村医结算，又减轻了医保经办机构结算工作量。据统计，2023年，全市村医结算110.29万人次，支付医保基金0.58亿元。

“为避免乡镇卫生院出现拖欠、截留村卫生室医保报销费用等问题，遂宁市医保局将在医保定点服务协议里明确乡镇卫生院据实结算村卫生室医保费用的时限等要求。同时，把村卫生室医保费用结算情况纳入乡镇卫生院DRG绩效考核体系，确保村卫生室及时获得应结医保基金，有效调动村医积极性，发挥村卫生室农村健康‘守门人’的作用。”罗芳补充说。

遂宁市医保局还将在医保服务适老适小方面出“实招”。罗芳说，为方便群众实名就医，遂宁市医保局还将在2023年度使用医保基金前300位的村卫生室部署医保刷脸终端，主要解决“一老一小”无智能手机、无法有效使用医保码等问题，通过终端人脸识别进行医保结算，既方便村医和患者，又利于医保基金监管。

将村卫生室纳入医保定点管理是方便农村居民就近就医和医保报销的民生实事，也是支持基层医疗卫生服务体系建设的重要举措。下一步，遂宁市医保局将认真贯彻国、省关于将村卫生室纳入医保定点的要求，不断提升村卫生室医保服务便捷性、可及性，提高广大农村参保群众获得感、幸福感。