广西“惠民保”暖心惠民
2023年,国家金融监督管理总局广西监管局推动“惠民保”实施“三提升”行动,将其纳入“普惠金融”考核体系。截至2024年1月末,全区获得“惠民保”理赔的群众超过3.8万人,总赔款金额超2.1亿元,获赔群众人均得到超5000元的赔付补偿,参保人的获得感进一步提升。
一、优化产品方案,提升保障程度
能否在更深层次惠及群众是“惠民保”焕发生机的关键。广西“惠民保”从三方面发力提升综合保障力度。一是降低免赔额、提高赔付比例。如南宁“惠邕保”,维持保费不变的情况下将基本医保目录外住院费用免赔额下调2000元至1.8万元,不同人群的赔付比例分别提高10-25个百分点,使民众得到更多赔付。二是扩展院外新特药目录。作为基本医保的补充,“惠民保”积极关注群众对高发恶性肿瘤及罕见病的高特效药保障需求,将新特药可赔付品类普遍由原来的20种拓展至25—30种,让更多“救命天价药”也吃得起。三是实施困难群体倾斜保障。在降低免赔额的同时,提高困难群体赔付比例5-10个百分点,更加体现了普惠保险应有的普惠利民属性。
二、扩大投保人群,提升投保便利
能否在更广范围惠及市民是“惠民保”保持活力的保证。广西“惠民保”的“普惠”性特征体现在被保险人不限年龄、不限地域、不限既往病史。辖区保险机构积极响应随子女异地居住、随父母异地上学、进城务工人员、新就业高校毕业生等新市民群体保障诉求,接受在异地参加基本医保的新市民投保,满足了非广西户籍在桂群众享受广西“惠民保”普惠保障的迫切需求,增强了广西外来新市民的归属感,守护了新市民的城市梦。国家金融监督管理总局广西监管局争取自治区医保局支持职工医保个人账户资金购买“惠民保”保费的便利投保政策,指导百色市率先落地实施。推动保险机构扩充南宁“惠邕保”理赔服务网点增加到25个,更多市民在家门口就能实现咨询、投保和理赔。
三、强化服务监督,提升理赔时效
能否提高服务的可得性和时效性是“惠民保”持续发展的根本。国家金融监督管理总局广西监管局指导广西保险行业协会制订了《广西城市定制型商业医疗保险(惠民保)理赔基本服务指引》,并开展承保理赔质量检查评估,推动保险机构为参保人提供更高效满意的服务。据统计,理赔平均时效从指引下发前的12个工作日减少到6个工作日。
目前,广西各地正在积极筹备2024年的“惠民保”项目,预计今年广西“惠民保”将重点在扩大职工医保个账资金缴纳保费政策、续保优待政策的实施范围,以及通过提高获赔率增强“惠民保”产品的普惠性等方面发力发展,进一步增强辖区群众的普惠金融获得感。
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